L'Infirmier Diplômé d'État Libéral (IDEL) est un professionnel de santé indépendant qui organise et gère lui-même son activité. Pour exercer cette profession, vous devez déjà être titulaire du diplôme d'infirmier et justifier d'une expérience significative d'au moins 3 200 h. Vous devez ensuite créer votre entreprise et faire toutes les démarches d'installation auprès de l'ARS, de l'ordre national des infirmiers et de la CPAM. Vous pouvez enfin bénéficier d'aides (CAII, CPAII par exemple) pour vous soutenir dans le démarrage de votre activité.
Que signifie IDEL ?
Définition d'IDEL
L'acronyme IDEL désigne l'Infirmier Diplômé d'État Libéral. Il s'agit d'un professionnel de santé titulaire du diplôme d'infirmier qui exerce en indépendant plutôt que sous un contrat salarié. Il est donc autonome et responsable dans sa gestion d'activité (comptabilité, planning...).
Les infirmiers ou infirmières libérales interviennent souvent au domicile du patient pour assurer la continuité des soins. Ils peuvent également choisir une installation en cabinet avec d'autres infirmiers libéraux.
IDEL et IDE : quelles différences ?
Le métier d'IDEL et celui d'IDE (Infirmier Diplômé d'État salarié) obéissent au même Code de déontologie et reposent sur les mêmes bases de formation.
Tous deux dispensent des soins généraux. La profession libérale diffère toutefois d'un emploi salarié par son organisation, son autonomie et ses responsabilités.
Quelles sont les activités pratiquées par l'IDEL ?
Les activités principales de l'infirmière libérale
Les professionnels IDEL ont des missions variées, qui s'apparentent à celles d'un infirmier salarié : il dispense des soins préventifs et curatifs ou palliatifs, il accompagne les patients atteints de pathologies chroniques, il réalise des soins post-opératoires et participe à l'éducation thérapeutique et à la prévention.
Les spécificités de l'IDEL
Si toutes les infirmières libérales ont un socle de compétences commun, certains choisissent de se spécialiser.
Voici quelques exemples de spécialisation possible en étant IDEL :
- soins techniques : pansements complexes, perfusions, injections spécifiques selon la maladie ;
- soins en gérontologie : accompagnement des personnes âgées à domicile ;
- pédiatrie : suivi d'enfants malades ou en post-hospitalisation ;
- accompagnement en fin de vie : soins palliatifs et soutien psychologique ;
- infirmier en pratique avancée (IPA) : compétences élargies, accès direct à certains soins, prescriptions encadrées.
Quels avantages et inconvénients à devenir infirmière libérale ?
La flexibilité et l'autonomie figurent parmi les atouts majeurs du métier d'infirmière libérale professionnelle (IDEL).
D'autres avantages peuvent vous convaincre de choisir ce statut de professionnel de la santé en indépendant, comme :
- la proximité avec les patients grâce aux soins à domicile ;
- des revenus potentiellement supérieurs à ceux d'un infirmier salarié ;
- la liberté dans le choix du lieu d'exercice et du type de soins pratiqués.
En revanche, la charge de travail peut être importante, avec des déplacements fréquents.
Aussi, le statut libéral implique que vous devez gérer vous-mêmes vos congés payés, votre mutuelle ou prévoyance et votre comptabilité. Pour cette dernière, vous pouvez faire appel à un expert-comptable si nécessaire.
Les étapes pour obtenir le statut d'IDEL
Respecter les autorisations
Pour devenir infirmière libérale, vous devez d'abord :
- être titulaire du diplôme d'État d'infirmier (bac+3) en suivant les cours dispensés dans un IFSI (Institut de formation en soins infirmiers) ;
- justifier d'au moins 3200 heures (2 ans) d'expérience d'un emploi au sein d'un établissement de santé comme un hôpital, une clinique, un centre de soins classique ou militaire ;
- respecter les règles de zonage (zone sur-dotée / zone sous-dotée) pour éviter une concurrence excessive entre infirmiers dans une zone déjà saturée.
Choisir le statut juridique
L'entreprise individuelle (EI) reste le statut le plus simple à mettre en place pour exercer en profession libérale. Elle ne nécessite aucun capital de départ, bénéficie d'une création rapide et d'un fonctionnement souple.
En EI, vous pouvez bénéficier du régime micro-entrepreneur (micro-BNC) qui permet d'être encore plus souple. Il existe néanmoins quelques règles à connaître :
- le micro-BNC est limité à 77 700 € par an, or, une activité IDEL à temps plein dépasse souvent ce seuil, ce qui oblige à changer rapidement de régime ;
- la déductibilité des frais (véhicule, carburant, matériel médical, assurances, logiciel de facturation, AGA...) sont souvent élevés en libéral. Avec la micro-entreprise, on applique un abattement forfaitaire de 34 % seulement, ce qui peut être fiscalement désavantageux par rapport à l'EI classique.
Il existe des formes de société plus complexes si vous souhaitez vous associer : SEL (Société d'Exercice Libéral), SCP (Société Civile Professionnelle)...
Réaliser des démarches d'installation
En parallèle des démarches de création d'entreprise, vous devez effectuer les actions suivantes afin de pouvoir bénéficier du statut d'IDEL :
- enregistrer votre diplôme auprès de l'ARS afin d'être officiellement reconnu comme professionnel de santé autorisé à exercer en libéral ;
- Vous inscrire à l'Ordre National des Infirmiers pour garantir le respect du Code de déontologie et obtenir un n°RPPS, (anciennement ADELI) ;
- Vous enregistrer à la CPAM pour obtenir la carte professionnelle de santé (CPS) pour télétransmettre les feuilles de soins et facturer les actes ;
- Vous affilier à la caisse de retraite et prévoyance (CARPIMKO), pour valider vos droits à la retraite et bénéficier d'une couverture en cas d'arrêt de travail ;
- souscrire une assurance responsabilité civile professionnelle.
Faire des demandes d'aide à l'installation
Certaines aides peuvent vous aider en tant que professionnel libéral à optimiser votre installation et à sécuriser vos premières années d'activité :
- CAII : 27 500 € sur 5 ans pour une installation en zone très sous-dotée (engagement 50 % d'activité, exercice coordonné) ;
- CAPII : 37 500 € sur 5 ans pour une première installation dans une zone très sous-dotée ;
- CAMI : 3 000 €/an pour maintenir une activité en zone prioritaire ;
- Aides locales et fiscales : ARCE, ACRE, exonérations en ZFRR ou ZFU ;
- Aides à la modernisation : forfait FAMI (≈ 490 €/an) et soutiens pour la télésanté.
Quel est le salaire moyen d'une infirmière libérale ?
Le revenu des infirmiers libéraux varie selon la zone d'exercice, la patientèle et la charge de travail. En moyenne, comptez un revenu entre 3 000 et 6 000 € brut par mois pour une activité à temps plein. Sachez que les revenus nets dépendent des charges (cotisations sociales, frais de véhicule, matériel, assurances...).
Devenir infirmière libérale remplaçante : comment ça marche ?
Le remplacement IDEL permet de travailler temporairement pour un titulaire absent (congé, maladie, vacances). Ce système permet de tester l'activité libérale sans gérer un cabinet, et de se constituer un réseau.
Pour être IDEL remplaçante, vous devez remplir les mêmes conditions qu'un titulaire. Vous devez, en plus, signer un contrat de remplacement.